TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS-I PARTE

El principio basico en el tratamiento general de las fracturas consiste en favorecer el proceso fisiologico de CONSOLIDACION para conseguir la CURACION Y RECUPERACION FUNCIONAL lo mas rapidamente posible
Esto debe hacerlo el especialista EN TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA.
el objetivo del TRATAMIENTO URGENTE  de una fractura en un CENTRO DE ATENCION PRIMARIA es asegurar el TRASLADO DEL PACIENTE  en condiciones optimas a un centro de referencia hospitalario de acuerdo con los medios que dispongamos, para ello debemos asegurar la estabilidad hemodinamica-prevenir el shock traumatico del paciente, inmovilizar correctamente la lesion  e intaurar TRATAMIENTO ANALGESICO Y ANTIBIOTICO este ultimo en caso de fracturas abiertas.
TRATAMIENTO DEL SCHOCK TRAUMATICO
definimos shock como un estado anomalo del organismo en el que por distintas causas, la perfusion tisular esta comprometida. EN el paciente que ha sufrido  un traumatismo con resultado de una o varias fracturas, puede aparecer como complicacion un shock de origen neurogenico,consecuencias del dolor agudo o hipovolemico por sangrado
si sospechamos por la localizacion de la fractura que existe riesgo de  hipovolemia, es imprescidible canalizar una via periferica  al menos administrando una solucion cristaloide a un ritmo rapido e instaurar tratamiento analgesico endovenoso, evitando morficos en caso de presentar traumatismo craneal o abdominal.
PERDIDA DE SANGRE ESTIMADA SEGUN LOCALIZACION DE LA FRACTURA

• Cubito y radio-perdida sangre 50-400 cc
• humero-100-800 cc
• columna-500 -1000cc
• tibia y perone- 100-1000cc
• femur-1300-2000cc
• pelvis1000-2500 cc.

INMOVILIZACION

• Objetivo : contencion de la fractura a partir de las partes blandas que la rodean
• material se recomiendan ferulas de escayola o neumaticas
• tecnica: si utilizamos ferulas de yeso recomendamos:

1. almohadillar correctamente la zona a escayolar
2. medir la longitud de la ferula  incluyendo las articulaciones proximal al foco de fractura
3. el espesor de la ferula debe ser de 10 a 12 capas
4. el vendaje no debe comprometer la circulacion arterial y venosa.

la cintura escapular -clavicula,escapula,humero proximal se inmovilizan con cabestrillos o mallas tubulares
si sospechamos de fracturas vertebrales es fundamental el manejo cuidadoso del paciente utilizando COLLARIN RIGIDO PARA COLUMNA CERVICAL y manejando al paciente en tabla si no disponemos de ferulas inmovilizadoras